Giới thiệu

Biên bản thanh lý hợp đồng bảo hiểm y tế doanh nghiệp là văn bản pháp lý ghi nhận việc chấm dứt hiệu lực hợp đồng khám chữa bệnh BHYT giữa cơ sở y tế và cơ quan BHXH, đồng thời xác nhận các bên đã hoàn thành nghĩa vụ tài chính. Đây là bước bắt buộc để doanh nghiệp bảo vệ quyền lợi hợp pháp và tránh các rủi ro pháp lý khi kết thúc hoặc thay đổi hợp đồng BHYT cho người lao động.

Biên bản thanh lý hợp đồng BHYT doanh nghiệp là gì?

Biên bản thanh lý hợp đồng bảo hiểm y tế doanh nghiệp là văn bản tổng kết toàn bộ quá trình thực hiện hợp đồng, bao gồm tình hình thực hiện nghĩa vụ tài chính, số lượng người lao động đã được khám chữa bệnh, và các khoản chi phí phát sinh. Khác với biên bản nghiệm thu thông thường, văn bản này có giá trị pháp lý cao vì liên quan trực tiếp đến quyền lợi người lao động và nghĩa vụ chi trả của quỹ BHYT.

Tại sao doanh nghiệp cần lập biên bản thanh lý hợp đồng BHYT?

• Tránh tranh chấp về chi phí khám chữa bệnh sau khi hợp đồng chấm dứt.
• Là căn cứ để cơ quan BHXH xác nhận doanh nghiệp đã hoàn thành nghĩa vụ đóng BHYT.
• Đảm bảo minh bạch trong báo cáo tài chính, giúp chi phí BHYT được khấu trừ khi tính thuế TNDN.
• Giảm thiểu rủi ro bị xử phạt hành chính theo quy định.

Căn cứ pháp lý mới nhất về thanh lý hợp đồng BHYT doanh nghiệp

Quy định theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP

Nghị định số 188/2025/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 25/12/2025, quy định chi tiết về trách nhiệm thanh lý hợp đồng khám chữa bệnh BHYT. Theo Điều 27, thời hạn hoàn thành thanh lý là 45 ngày làm việc kể từ ngày hợp đồng chấm dứt hiệu lực. Trong vòng 10 ngày sau khi hoàn thành, cơ sở khám chữa bệnh phải báo cáo kết quả cho BHXH cấp tỉnh. Nghị định cũng bổ sung chế tài xử phạt từ 10-20 triệu đồng và đình chỉ ký kết hợp đồng mới nếu vi phạm.

Các văn bản liên quan khác

BHXH Việt Nam đã ban hành Quyết định 09/QĐ-BHXH kèm theo Mẫu số 19/BHYT – bảng kê chi phí khám chữa bệnh nội trú, ngoại trú phục vụ thanh lý. Quyết định 10/QĐ-BHXH quy định thành phần hồ sơ thanh lý, bao gồm biên bản thanh lý, bảng tổng hợp chi phí, bảng đối chiếu số liệu và các tài liệu liên quan. Ngoài ra, Thông tư 03/2026/TT-BYT của Bộ Y tế cũng ảnh hưởng đến quy trình xác định chi phí khi thanh lý. Trong lĩnh vực y tế, doanh nghiệp có thể tham khảo thêm các biên bản thanh lý khác như biên bản thanh lý hợp đồng thực tập sinh y khoa, biên bản thanh lý hợp đồng quản lý bệnh viện và biên bản thanh lý hợp đồng cung cấp vật tư y tế để nắm rõ cấu trúc tương tự.

Khi nào cần thanh lý hợp đồng BHYT doanh nghiệp?

• Hợp đồng hết hạn theo thỏa thuận ban đầu.
• Hợp đồng chấm dứt trước thời hạn do cơ sở y tế bị đình chỉ, doanh nghiệp thay đổi địa bàn, hoặc vi phạm điều khoản hợp đồng.
• Hai bên thống nhất chấm dứt hợp đồng bằng văn bản thỏa thuận.

Mẫu biên bản thanh lý hợp đồng BHYT doanh nghiệp chuẩn

Mẫu số 06

Mẫu số 06 – Biên bản thanh lý hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT được ban hành kèm theo Thông tư 02/2026/TT-BHXH, áp dụng thống nhất toàn quốc từ ngày 01/7/2026. Mẫu này gồm 4 phần: thông tin chung, tình hình thực hiện, quyết toán tài chính, và xác nhận chữ ký.

Các mục chính bắt buộc

• Thông tin các bên: tên cơ sở y tế, mã số thuế, số lao động tham gia BHYT.
• Số hợp đồng, thời gian thực hiện: đúng với hợp đồng gốc.
• Tình hình thực hiện nghĩa vụ tài chính: tổng chi phí, số tiền còn nợ (nếu có), cam kết thanh toán.
• Xác nhận chấm dứt hợp đồng và trách nhiệm còn lại.
• Chữ ký và xác nhận: đầy đủ chữ ký, dấu pháp nhân của các bên.

Hướng dẫn soạn thảo biên bản

1. Rà soát toàn bộ phụ lục và tài liệu hợp đồng.
2. Đối chiếu số liệu chi phí giữa các bên.
3. Điền đầy đủ các mục theo Mẫu số 06.
4. Kiểm tra kỹ mã số thuế, mã số đơn vị, tránh sai sót bị trả hồ sơ.
5. Ký, đóng dấu và gửi đến cơ quan BHXH.

Thủ tục hành chính thanh lý tại cơ quan BHXH

Hồ sơ gồm: biên bản thanh lý, bảng tổng hợp chi phí (Mẫu 19/BHYT), bảng đối chiếu số liệu, bảng kê chứng từ. Nộp tại bộ phận một cửa của BHXH tỉnh/thành phố. Thời gian xử lý thường là 10 ngày làm việc, nhưng có thể kéo dài nếu hồ sơ thiếu hoặc sai sót.

Hậu quả pháp lý khi không thực hiện thanh lý

Nếu không thanh lý, doanh nghiệp có thể bị phạt hành chính, bị truy thu chi phí khám chữa bệnh không đúng quy định, hoặc bị đình chỉ ký hợp đồng mới trong 6 tháng. Ngoài ra, người lao động có thể bị gián đoạn quyền lợi BHYT khi chuyển đổi cơ sở y tế.

Các vướng mắc thường gặp và cách xử lý

• Sai mã số doanh nghiệp: kiểm tra với cơ quan BHXH trước khi nộp.
• Chênh lệch số liệu quyết toán: tổ chức đối chiếu kỹ trước khi ký.
• Thiếu chữ ký, dấu: rà soát theo quy định của Mẫu số 06.

Kết luận

Biên bản thanh lý hợp đồng bảo hiểm y tế doanh nghiệp là tài liệu không thể thiếu trong quy trình quản lý BHYT của doanh nghiệp. Việc thực hiện đúng quy định giúp doanh nghiệp tránh rủi ro pháp lý, tối ưu chi phí và đảm bảo quyền lợi cho người lao động. Hãy tải ngay mẫu biên bản chuẩn và liên hệ cơ quan BHXH để được hỗ trợ chi tiết.